Ersättning från försäkring



Ersättning från försäkring

Det finns några grundläggande krav för att du ska få ersättning från en försäkring. Här är dom kraven (med skada innefattas bland annat sjukdom, olycksfall, överfall, egendomskada och fordonskada):
1. Du själv eller något du äger har råkat ut för en skada.
2. Det finns en betald försäkring vid skadetillfället som täcker skadan i fråga.
3. Du kan bevisa att skadan har inträffat. Till exempel med bilder, sjuk- eller polisjournaler.

Detta är dom grundläggande kraven för att du ska få ersättning från en försäkring, sen finns det andra krav som jag kommer att ta upp längre ner.

Allmän information

Försäkringsbelopp
Din försäkring har ett försäkringsbelopp. Nästan alla försäkringar har antingen ett fast försäkringsbelopp på till exempel 800 000 kronor eller X antal prisbasbelopp(pbb). Det är regeringen som bestämmer nivån på prisbasbeloppet varje år, och för år 2010 är prisbasbeloppsnivån 42 400. Har du en försäkring med 30 prisbasbelopp blir ditt försäkringsbelopp för år 2010 1 272 000 kronor(30×42400). Desto högre ditt försäkringsbelopp är, desto högre premie betalar du och desto mer får du i ersättning vid dom flesta typer av personskador.

Barnförsäkring
Trots namnet så gäller barnförsäkringen vanligtvis tills man är 25 eller 30 år gammal. Alla barnförsäkringar innehåller skydd för olycksfall, många innehåller också skydd för sjukdomar. Har du råkat ut för ett olycksfall eller lider av en sjukdom är chansen stor att din barnförsäkring kan ge dig ersättning. Barnförsäkringen ger ett fantastiskt bra skydd och är något som många föräldrar har tecknat för en när man var nyfödd, antingen privat eller till exempel via arbetet.

Grupp- och avtalsförsäkringar
Många gånger så är du skyddad av ett flertal försäkringar utöver dom du har privat. Detta kan till exempel vara via ett fackförbund, via arbetet, skolan eller via din idrottsförening. Skyddet som dom här försäkringarna ger är oftast sämre än dom du har tecknar privat. Du kan också förvänta dig en lägre ersättning vid dom flesta typer av personskador från dessa försäkringar.

Ersättningar
Ersättning från försäkring är till för att få dig i samma ekonomiska situation som du var i innan skadan inträffade. Dom flesta former av ersättning från försäkring är skattefria.

Vanprydnad (Till exempel ärr)
Många försäkringar ger dig ersättning för ”vanprydnad” och inte bara för vanprydande ärr. En vanprydnad kan till exempel vara att du fått amputera bort ett finger eller en missbildning i huden. En vanprydnad är alltså en utseendemässig skada.

När det kommer till vanprydnader så måste vanprydnaden uppkommit från en olycka om du ska få ersättning från din olycksfallsförsäkring. Du kan också få ersättning för ärr orsakade av en sjukdom(till exempel ärr pga. en operation), men då krävs det att du har en försäkring som täcker den sjukdomen du lider av. Dom flesta försäkringsbolag kräver att du har uppsökt läkarvård för din vanprydnad vilket inkluderar ärr. Gemensamt för alla försäkringsbolag är att du måste vänta 1-2 år efter vanprydnadens uppkomst innan du kan få ersättning. Men du skall ändå anmäla skadan till dina försäkringsbolag så fort du råkar ut för skadan!

När 1-2 år passerat så är det dags att bedömma hur mycket ersättning du har rätt till. Du ska då ta 2-3 bilder på din vanprydnad och skicka in till försäkringsbolagen. Bilderna ska vara tagna från konversationsavstånd och från olika vinklar i bra ljus.

Hur bestäms min ersättning?
Din ersättning bestäms enligt tabellen som försäkringsbolaget följer. Tabellen tar hänsyn till bland annat ålder, försäkringsbelopp, ärrets placering och ärrets omfattning.

Sveda och värk
Storleken på din ersättning för sveda och värk bestäms också enligt försäkringsbolagets tabeller. Sveda och värk kan utbetalas för fysiskt och psykiskt lidande under den akuta sjukdomstiden efter skadan. Detta innefattar också lidande på grund av vård och behandlingar. Ersättningen bestäms bland annat på typ av skada, vårdform och smärtgrad vid behandling.

Medicinsk invaliditet
Med medicinsk invaliditet menas ett tillstånd med bestående nedsättning av kroppsfunktionen. Din nedsatta kroppsfunktion måste vara stationär, dvs. inga temporära sjukdomar klassas som medicinsk invaliditet. Medicinsk invaliditet kan vara orsakat av till exempel ett olycksfall, överfall eller en sjukdom. Du måste ha uppsökt läkarvård för din skada för att bli klassad som medicinskt invalid. Försäkringsbolagen vill oftast att man väntar i minst 1 år efter diagnos, skadetillfället eller senaste operation/rehabiliteringstillfälle innan man fastställer en definitiv invaliditetsgrad.

Medicinsk invaliditet betyder inte att det måste vara en konstaterad sjukdom, det kan till exempel vara att du konstant har värk eller andra besvär utan en klar diagnos. Värt att nämna är att man kan få ersättning för medicinsk invaliditet för både fysiska och psykiska sjukdomar.

Hur bestäms min invaliditetsgrad?
Det görs alltid en individuell bedömning av din invaliditetsgrad av försäkringsbolaget. Det är nästan alltid försäkringsbolagens medicinska rådgivare som bedömmer din invaliditetsgrad. Bedömningen görs baserat på informationen du givit försäkringsbolaget, dina sjukjournaler och ibland ett invaliditetsintyg.
De flesta försäkringsbolagen följer ett standardiserat tabellverk.


Hur bestäms min ersättning?
Bedöms din invaliditetsgrad till 10% så får du 10% av försäkringsbeloppet om det inte finns något undantag i dina försäkringsvillkor. Har du ett försäkringsbelopp på 800 000 kronor, så skulle du i detta fallet få 80 000 kronor i ersättning (skattefritt), oftast utbetalt som ett engångsbelopp.

Kostnader
Många försäkringar ger dig ersättning för faktiska kostnader på grund av din skada. Detta kan till exempel vara sjukvårdskostnader, medicinkostnader, rehabiliteringskostnader, förstörd egendom i form av kläder och utrustning. Man bör alltid spara kvitton då försäkringsbolagen vill att du bevisar dina kostnader. Vid mindre summor så behöver du ibland inte bevisa kostnaderna alls och ibland så går det bra med ett kontoutdrag.

När det kommer till ersättning för förstörd egendom så betalar oftast försäkringsbolagen ut aktuellt marknadspris. Detta innebär att du i många fall inte får ut lika mycket i ersättning som du själv betalat på grund av värdeminskning. Inga försäkringar tar hänsyn till affektionsvärde.

Inkomstförlust
Vid skada så kan du få ersättning för förlorad arbetsinkomst om du har rätt försäkring, till exempel en sjukförsäkring om du på grund av skadan inte kan arbeta. Kolla upp vilka försäkringar du täcks av, både privata, grupp och avtalsförsäkringar. Har någon annan orsakat dig skada så att du förlorat arbetsinkomst bör du kolla igenom skadeståndslagen, länk finns längst ned.

Trafikskada
Enligt svensk lag så är det obligatoriskt med trafikförsäkring. I trafikförsäkringen ingår det en ansvarsförsäkring som kan betala skadeståndskostnader som riktas mot dig om du orsakat någon annan skada. Enligt skadeståndslagen så är personen som orsakar en annan person skada skyldig att betala skadestånd.

Om du har orsakat en annan person skada i trafiken och skadan anmäls så kommer ditt försäkringsbolag att driva en utredning om den du skadat har rätt till skadestånd. Det kan bli på tal om skadestånd för lyte och men(t.ex. ärr, medicinsk invaliditet), kostnader, sveda och värk, egendomskador med mera. Bedöms du skadeståndsskyldig och ansvarsmomentet gäller så står ditt försäkringsbolag för skadeståndskostnaderna.

Om du själv blir skadad i trafiken så har du samma rättigheter till ersättning som beskrivet ovan. Skadan ska då anmälas till försäkringsbolaget som tillhandahåller trafikförsäkringen till den person som orsakade skadan. Ombudskostnader kan också ersättas.
Vid trafikskador så är det trafikskadenämndens egna tabeller som gäller och inte försäkringsbolagens. Deras tabeller finner du här: http://www.trafikskadenamnden.se/Ersattningstabeller/

Preskriptionstiden
Preskriptionstiden kan vara svår att tolka. Nya försäkringsavtalslagen säger följande:

Preskription av rätt till försäkringsersättning
4 § Den som vill göra anspråk på försäkringsersättning måste väcka talan mot försäkringsbolaget inom tre år efter att ha fått kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Annars går rätten till ersättning förlorad. Om anspråk har framställts till försäkringsbolaget inom denna tid, är fristen enligt första meningen alltid minst sex månader från det att bolaget har förklarat att det har tagit slutlig ställning till anspråket.

För att förenkla detta kan man säga: Du bör alltid anmäla en skada inom 3 år från skade- eller diagnostillfället. Men under vissa omständigheter så har du 10 år på dig. Det är inte ovanligt att försäkringsbolagen tolkar denna lag på sitt egna sätt. Godta aldrig misstolkningar!

Vanliga frågor

Kan jag få ersättning från flera försäkringar för samma skada?
Det beror på skadan. Du kan bara få ersättning för faktiska kostnader från 1 försäkring. Men enligt svensk lag så svarar varje försäkring för sig själv oavsett om det är samma skada. Det betyder att du kan få ersättning från flera försäkringar för till exempel sveda och värk, medicinsk invaliditet och vanprydnad(ärr).

Hur lång tid tar det innan jag får ett beslut om ersättning?
Det beror på omfattningen av din skada. Rör det sig om kvarstående besvär som medicinsk invaliditet så kan du räkna med att det tar mellan 2-5 månader. Andra typer av skador regleras oftast på 1-2 månader. När ett beslut tagits så kommer försäkringsbolaget utbetala din ersättning snarast om inget annat bestämts.

Jag är missnöjd med försäkringsbolagets beslut. Vad gör jag?
1. Kontakta din handläggare på försäkringsbolaget och motivera varför du är missnöjd med beslutet. Försök reda ut eventuella missförstånd.
2. Är du fortfarande missnöjd så vänd dig till försäkringsbolagets kundombudsman. Dom kan göra en ny prövning som ska vara helt neutral.
3. Är du inte nöjd med kundombudsmannens beslut så kan du vända dig till allmänna reklamationsnämnden och få ärendet prövat.
4. Du kan också vända dig till allmän domstol. Detta kan bli aktuellt vid mycket allvarliga skador.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *